¿Y la Atención Primaria de la Salud?

Se analizan las fortalezas y debilidades del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires, y de Argentina en relación a la pandemia de Covid-19, donde se hace evidente la necesidad de una política integral de atención primaria que atraviese todos los sectores, el fortalecimiento de los equipos de salud, y el equipamiento de hospitales y centros de salud.

Procesos de Acreditación de la Formación de Posgrado de Carreras de Salud en Argentina. Hacia la Consolidación de un Sistema Articulado / Accreditation Processes of Postgraduate Training Health Careers in Argentina. Towards the Consolidation of an Articulated System

Introducción: El título de grado de médico es habilitante para el ejercicio de la profesión en cualquier especialidad. No obstante, la mayoría de los médicos egresados eligen continuar su formación de posgrado. La misma incluye las carreras de especialidades, maestrías y doctorados, dependientes de Educación, y las Residencias, dependientes de Salud. Existen carreras de especialista universitario que están asociadas a residencias. Algunas debieron pasar por un doble proceso de evaluación, tanto por parte de la CONEAU, como por parte del SNARES. Estas situaciones evidencian la necesidad de consolidar un sistema integrado de acreditación para la formación de médicos especialistas, que se oriente a alcanzar similares estándares de calidad en la formación. Objetivo: Establecer los procesos necesarios para la construcción de un sistema de acreditación conjunta de las Carreras de posgrado de Especialista Universitario en el campo de la salud que funcionan en asociación con una Residencia del Sistema Nacional de Residencias de Equipo de Salud. Metodología: La presente investigación se planteó como un estudio de implementación, de diseño cualitativo, en el que utilizaron una variedad de técnicas de recolección de datos. Se analizó la normativa y los procesos de acreditación llevados adelante por el SNARES, sobre las residencias, como por la CONEAU, sobre las carreras de especialista universitario, en todo el ámbito nacional. El análisis empírico de casos en donde tuvo lugar un doble proceso de acreditación por estar asociada una carrera a una Residencia, se realizó sobre una muestra definida en relación con los hallazgos de la primera etapa del estudio. Resultados y conclusiones: Pensar en un sistema de acreditación integrado requiere revisar los procesos de definición de una política de formación de especialistas médicos que garantice criterios de equidad y de calidad en todo el territorio. La cantidad de carreras de especialización universitaria asociadas a Residencias es aun marginal en relación con la cantidad de sedes de Residencia a nivel nacional. Se visualiza como el requisito fundamental la necesidad de consolidar políticas a nivel del Estado. En la evaluación de las formaciones se evidenció la posibilidad de unificar los procedimientos para las evaluaciones. Y la necesidad de consensuar estándares diferenciados por especialidad.(AU)

Background: A degree of medical doctor authorizes professional practice. However, most physicians choose to continue their post graduate training through residencies or university specialist careers. There are specialist careers associated to residencies which undergo a double evaluation process before certification entities of both systems (CONEAU and SNARES). The need to investigate if it is possible to count with a certification integrated system for them is shown. Purpose: To establish the processes for developing a joint certification system of both university specialist careers and medical residencies. Methods: qualitative design, implementation research. A variety of data collection techniques and interviews to key informants were used. Regulation was analyzed, the universe of specialist careers and medical residencies as well as certification processes performed on associated training were surveyed. Results: Characteristics of both certification systems are linked to the origin of each training system. The development degree of the regulation is consistent with the age of each certification system. The number of university specialization careers associated to residencies is marginal as regards the number of residencies at a national level. There is wide consensus among actors about the need and possibility to articulate both systems. Certification analysis showed the technical feasibility to join evaluation procedures progressively and the need to develop common standards for each specialty. Conclusions: The analysis regarding an integrated certification system leads to review the creation processes of medical specialist training policies, with equity, quality and territorial criteria as well as the importance of building consensus among training actors.(AU)

Factores condicionantes de la elección y permanencia en la práctica de la medician general y familiar como especialidad médica / Factors conditioning the choice and permanence in the practice of general and family medicine as a medical specialty

INTRODUCCION: En Argentina, hay insuficientes médicos que eligen formarse en residencias de Medicina General o Familiar. Además, una proporción importante tiende a abandonar la práctica después de la formación. OBJETIVOS: Identificar lasrazones que llevan a elegir la Medicina General por sobre otras alternativas de formación en las residencias nacionales. Explorar los factores que motivan el abandono de la Medicina General porparte de los profesionales ya formados. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas implementadas sobre dos poblaciones: a) la que había efectuado la preinscripción para residencias nacionales en 2012 y b) los médicos que habían iniciado sus residencias enMedicina General o Familiar entre 2001 y 2004, teniendo siempre en cuenta las provincias de Jujuy, Tucumán, Santa Fe y Neuquén. RESULTADOS: Los preinscriptos que habían optado por la Medicina General esgrimieron principalmente cuestiones relacionadas con lo comunitario y el compromiso social. Se mostraron menos preocupados por el prestigio social y por el bienestar económico. Sin embargo, después de unos años de práctica, la baja valoración económica y simbólica de la especialidad, las condiciones de trabajo y el techo en el desarrollo profesional fomentaron la emigración hacia otra actividad. CONCLUSIONES: El estudio provee recomendaciones para diseñar y monitorear políticas destinadas a reforzar la eleccióny permanencia de los médicos generalistas en la práctica. Estocomprende el pregrado en las universidades y el mercado de trabajoen las respectivas jurisdicciones.

INTRODUCTION: Argentina has a lack of physicians who choose to be trained in General or Family Medicine residencies. In addition, a significant proportion tends to leave the practice after training. OBJECTIVES: To identify the reasons that lead physicians to choose General Medicine instead of other training possibilities in national residencies. To explore the factors that lead trained professionals to quit practicing General Medicine. METHODS: A descriptive, cross-sectional study was performed. It used a combination of quantitative and qualitative techniques implemented on two populations:(a) the population that had pre-registered for residencies in 2012, and (b) physicians who had started their residencies in General or Family Medicine from 2001 to 2004, considering the provinces of Jujuy, Tucumán, Santa Fe and Neuquén. RESULTS: The professionals who had chosen General Medicine mainly based their decisions on issues related to community and social commitment, while social prestige and economic welfare were not as important. However, after a few years of practice, the low economic and symbolic value of the specialty, the poor working conditions and the limited professional development opportunities led them to migrate to another activity. CONCLUSIONS: The study provides recommendations for the design and monitoring of policies, which are useful to strengthen the choice and permanence of general practitioners in their activity. This involves undergraduate university programs andlabor market in the respective jurisdictions.

Factores condicionantes de la elección y permanencia en la práctica de La Medicina general y familiar como especialidad médica. Estudio multicêntrico En las provincias de jujuy, tucumán, santa fe y neuquén para las cohortes 2001 a 2004, y 2012 / Conditioning factors of the election and permanence in the practice of the general and family medicine as a medical specialty. Multicenter study in the provinces of jujuy, tucumán, santa fe and neuquén for the cohortes 2001 a 2004, and 2012

Argentina comparte con otros países el problema de la insuficiencia de médicos que elijen programas de medicina general y/o familiar en función de las necesidades de cobertura. A esto se agrega que una proporción importante de ellos abandonaría la práctica asistencial específica después de la formación. El presente es un estudio multicéntrico, descriptivo de corte transversal, con combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas implementadas sobre dos poblaciones. La primera es la población de médicos que realizan la preinscripción para aplicar a residencias nacionales a partir del año 2012. La segunda población es la de médicos que iniciaron sus residencias en medicina general o familiar entre los años 2001 a 2004. El ámbito de estudio son las provincias de Santa Fe, Jujuy, Tucumán y Neuquén Los objetivos de este estudio fueron establecer hipótesis en torno a a) la elección de un programa de formación en medicina general y/o familiar al momento de la preinscripción b) la permanencia o abandono de la práctica asistencial de la medicina general. Los hallazgos de esta investigación reflejan un perfil particular de quienes seleccionan la especialidad desde la preinscripción, con mayor interés por lo social y comunitario, y menos por el prestigio social y el bienestar económico. Sin embargo, las entrevistas realizadas a los egresados muestran que factores como la valoración económica y las características de los espacios de trabajo resultan asociados al abandono de la práctica. El estudio provee recomendaciones para el diseño y monitoreo de políticas destinadas a reforzar la elección y permanencia de los médicos generalistas en la práctica. (AU)

Procesos de acreditación de la formación de posgrado de carreras de salud en Argentina. Hacia la consolidación de un sistema articulado / Accreditation processes of postgraduate training in health careers in Argentina. Towards the consolidation of an articulated system

Introducción: El título de grado de médico es habilitante para el ejercicio de la profesión en cualquier especialidad. No obstante, la mayoría de los médicos egresados eligen continuar su formación de posgrado. La misma incluye las carreras de especialidades, maestrías y doctorados, dependientes de Educación, y las Residencias, dependientes de Salud. Existen carreras de especialista universitario que están asociadas a residencias. Algunas debieron pasar por un doble proceso de evaluación, tanto por parte de la CONEAU, como por parte del SNARES. Estas situaciones evidencian la necesidad de consolidar un sistema integrado de acreditación para la formación de médicos especialistas, que se oriente a alcanzar similares estándares de calidad en la formación. Objetivo: Establecer los procesos necesarios para la construcción de un sistema de acreditación conjunta de las Carreras de posgrado de Especialista Universitario en el campo de la salud que funcionan en asociación con una Residencia del Sistema Nacional de Residencias de Equipo de Salud. Metodología: La presente investigación se planteó como un estudio de implementación, de diseño cualitativo, en el que utilizaron una variedad de técnicas de recolección de datos. Se analizó la normativa y los procesos de acreditación llevados adelante por el SNARES, sobre las residencias, como por la CONEAU, sobre las carreras de especialista universitario, en todo el ámbito nacional. El análisis empírico de casos en donde tuvo lugar un doble proceso de acreditación por estar asociada una carrera a una Residencia, se realizó sobre una muestra definida en relación con los hallazgos de la primera etapa del estudio. Resultados y conclusiones: Pensar en un sistema de acreditación integrado requiere revisar los procesos de definición de una política de formación de especialistas médicos que garantice criterios de equidad y de calidad en todo el territorio. La cantidad de carreras de especialización universitaria asociadas a Residencias es aun marginal en relación con la cantidad de sedes de Residencia a nivel nacional. Se visualiza como el requisito fundamental la necesidad de consolidar políticas a nivel del Estado. En la evaluación de las formaciones se evidenció la posibilidad de unificar los procedimientos para las evaluaciones. Y la necesidad de consensuar estándares diferenciados por especialidad.(AU)

Background: A degree of medical doctor authorizes professional practice. However, most physicians choose to continue their post graduate training through residencies or university specialist careers. There are specialist careers associated to residencies which undergo a double evaluation process before certification entities of both systems (CONEAU and SNARES). The need to investigate if it is possible to count with a certification integrated system for them is shown. Purpose: To establish the processes for developing a joint certification system of both university specialist careers and medical residencies. Methods: qualitative design, implementation research. A variety of data collection techniques and interviews to key informants were used. Regulation was analyzed, the universe of specialist careers and medical residencies as well as certification processes performed on associated training were surveyed. Results: Characteristics of both certification systems are linked to the origin of each training system. The development degree of the regulation is consistent with the age of each certification system. The number of university specialization careers associated to residencies is marginal as regards the number of residencies at a national level. There is wide consensus among actors about the need and possibility to articulate both systems. Certification analysis showed the technical feasibility to join evaluation procedures progressively and the need to develop common standards for each specialty. Conclusions: The analysis regarding an integrated certification system leads to review the creation processes of medical specialist training policies, with equity, quality and territorial criteria as well as the importance of building consensus among training actors. (AU)